Дексмедетомидин эффективнее трамадола для купирования озноба после спинномозговой анестезии (СМА). Вывод доказывают авторы исследования, выполненного в Индии (1).
Mittal G. и соавт. преследовали цель оценить эффективность трамадола и дексмедетомидина для купирования озноба после СМА. Для этого было выполнено проспективное рандомизированное двойное слепое исследование 50 пациентов в возрасте 18–65 лет с оценкой физического статуса I–II по классификации Американской ассоциации анестезиологов. Пациентам выполняли различные оперативные вмешательства под СМА. Из рандомизировали в две группы по 25 человек: в одной вводили дексмедетомидин 0,5 мкг/кг внутривенно медленно, в другой – трамадол 0,5 мг/кг.
Применение дексмедетомидина сокращало время купирования озноба в сопоставлении с трамадолом. Применение последнего сопровождалось развитием тошноты и рвоты в 28% и 20% случаев соответственно. Разницы относительно седативного эффекта между препаратами выявлено не было.
Авторы приходят к заключению, что дексмедетомидин и трамадол эффективны для купирования озноба после операции. При этом дексмедетомидин характеризуется более быстрым наступлением эффекта, меньшей частотой побочных последствий.
Озноб является нередким последствием анестезии. Механизмы его различны в зависимости от типа обезболивания: низкая температура в операционной; применение анестетиков и наркотических анальгетиков, уменьшающих интенсивность метаболизма, мышечных релаксантов – исключающих возможность сократительного термогенеза; назначение вазоплегиков и анестезий с вазоплегическим эффектом, способствующих увеличению теплоотдачи в окружающую среду и др. Озноб, направленный на восстановление температуры тела после операции, повышает потребность организма в кислороде и может представлять опасность для пациента пожилого и старческого возраста, а также ослабленного больного. Для профилактики и купирования применяются различные методы. Выполненное сравнение дает основание рассматривать вопрос о расширении показаний для использования дексмедетомидина.
1. Mittal G., Gupta K., Katyal S., Kaushal S. Randomised double-blind comparative study of dexmedetomidine and tramadol for post-spinal anaesthesia shivering // Indian J. Anaesth. – 2014. – V. 58. – P. 257–262.
Проф. Беляев А.В.