Ежедневная обработка тела хлоргексидином позволяет уменьшить вероятность нозокомиального инфицирования полирезистентными патогенами. Таков вывод авторов многоцентрового исследования (1).
Climo M.W. и соавт. преследовали цель определить эффективность обработки тела хлоргексидином для уменьшения риска колонизации полирезистентными микроорганизмами и нозокомиальных инфекционных процессов, связанных с кровотоком, у пациентов с риском инфекций, связанных с системой здравоохранения, в ходе многоцентрового рандомизированного исследования с перекрестным дизайном. Для этого был выполнен анализ пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и реанимации или трансплантации костного мозга. Тело больных (за исключением лица) ежедневно обрабатывали мочалкой, импрегнированной хлоргексидином глюконатом 2%, в группе контроля – без содержания антисептика. Обработку антисептиком или без него осуществляли на протяжении 6 мес с последующей сменой типа вещества в мочалке (перекрестный дизайн). Сравнивали частоту колонизации и нозокомиальных инфекций, связанных с кровотоком, на протяжении двух периодов обработки тела (с антисептиком и без него).
В исследование были включены 7727 пациентов. Суммарная частота колонизации полирезистентными патогенами составил 5,10 случаев на 1000 пациенто-дней при обработке хлоргексидином в сопоставлении с 6,60 – в контрольной группе (Р = 0,03), что соответствует уменьшению частоты колонизации на 23%. При использовании антисептика частота инфекций, связанных с кровотоком, уменьшилась на 28%: с 6,60 случаев на 1000 пациенто-дней до 4,78. Авторы приходят к выводу об эффективности ежедневной обработки хлоргексидином. Полученные выводы совпадают с результатами ранее выполненных одноцентровых исследований (2–6).
1. Climo M.W., Yokoe D.S., Warren D.K. et al. Effect of daily chlorhexidine bathing on hospital-acquired infection // N. Engl. J. Med. – 2013. – V. 368. – P. 533–542.
2. Vernon M.O., Hayden M.K., Trick W.E. et al. Chlorhexidine gluonate to cleans patients in a medicl intensive care unit: the effectivenes of source control to reduce the bioburden of vancomycin-resistant enterococci // Arch. Intern. Med. – 2006. – V. 166. – P. 306–312.
3. Bleasdale S.C., Trick W.E., Gonzalez I.M. et al. Effectivenes of chlorhexidine bathing to reduce catheter-associted bloodstream infections in medical intensive care unit patients // Arch. Intern. Med. – 2007. – V. 167. – P. 2073–2079.
4. Climo M.W., Sepkowitz K.A., Zuccotti G. et al. The effect of daily bathing with chlorhexidine on the acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aures, vancomycin-resistant Enterococcus, and healthcare-associated bloodstream infections: results of quasi-experimental multicenter trial // Crit. Care Med. – 2009. – V. 37. – P. 1858–1865.
5. Popovich K.J., Hota B., Hayes R. et al. Effectiveness of routine patient cleansing with chlorhexidine gluconate for infection prevention in the medical intensive care unit // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. – 2009. – V. 30. – P. 959–963.
6. Munoz-Price L.S., Hota B., Stemer A. et al. Prevention of bloodstream infections by use daily chlorhexidine baths for patients at a long-term acute care hospital // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. – 2009. – V. 30. – P. 1031–1035.
Проф. Беляев А.В.