Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXX

8. Мультимодальный подход (алгоритмизированный) в конкретных клинических специальностях   8.1. Сердечно-сосудистая хирургия   8.1.1. Введение   Сложные сердечно-сосудистые операции могут сопровождаться обширной кровопотерей, которая может вести к потере и потреблению факторов свертывания и гемодилюции. Коагулопатия у кардиохирургических пациентов может быть Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXI

8.1.2.4. Антифибринолитическая терапия (транэксамовой кислотой и ε-аминокапроновой кислотой) В многочисленных исследованиях приведены данные об использовании антифибринолитических препаратов апротинина, транэксамовой кислота и ЭАКК для уменьшения кровопотери в сердечно-сосудистой хирургии. Но апротинин был отозван во всем мире после многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (n Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXII

8.1.3. Какую терапию можно использовать для обеспечения контроля над кровотечением во время операции?   Рекомендации Мы рекомендуем, чтобы  при кардиохирургических операциях высокого, среднего и низкого риска для уменьшения кровотечения в периоперационный период был рассмотрен вопрос об интраоперационном применении транэксамовой кислоты Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXIII

8.1.3.6. Заместительная терапия факторами свертывания крови Концентрат фактора XIII. Выявлено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (n = 75) с выделением трех групп, в котором изучался концентрат FXIII в качестве гемостатической терапии при операциях на коронарных сосудах с использованием экстракорпорального контура (443). Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXIV

8.1.5. Какова научная база использованию алгоритмов коррекции гемостаза в сердечно-сосудистой хирургии?   Рекомендации Мы рекомендуем использовать стандартизированные алгоритмы коррекции гемостаза с исходно предопределенными реперными точками принятия решения (1А).   В ряде исследований показано, что стандартизированные трансфузионные алгоритмы применения гемостатической терапии Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXV

8.2.2. Акушерское кровотечение   8.2.2.1. Лечение послеродовой анемии Анемия развивается в третьем триместре беременности в 29% случаев и более (722), тогда как послеродовое кровотечение является основным фактором риска послеродовой анемии тяжелой степени (723). Трансфузия в таких условиях может вызывать осложнения Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXVI

8.2.2.2. Послеродовое кровотечение: мониторинг гемостаза и терапия Приобретенная коагулопатия в акушерстве развивается примерно при 21% родов с формированием осложнений, включая послеродовое кровотечение с потребностью в трансфузии (725), повышенный риск разрыва плаценты (768), предлежания и приросшей плаценты (769), эмболии амниотическими водами Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXVII

8.3. Ортопедическая хирургия и нейрохирургия   8.3.1. Риск кровотечения при различных ортопедических и нейрохирургических вмешательствах   Рекомендация При плановых ортопедических операциях мы рекомендуем внедрение протокола гемотрансфузии одновременно с обучением персонала (1В).   Отсутствуют стандартизированные подходы к представлению информации о кровотечении Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXVIII

8.3.4. Антифибринолитические препараты   Рекомендации Мы полагаем, при тотальном протезировании тазобедренного, коленного суставов и обширной операции на позвоночнике следует применять транэксамовую кислоту (2А). Транэксамовая кислота, возможно, у некоторых пациентов (тромбоэмболические осложнения в анамнезе, операция по поводу перелома бедра, операция по Подробней

Лечение пациентов с тяжелым периоперационным кровотечением. Рекомендации Европейской Ассоциации Анестезиологов. Часть XXXIX

8.3.6. Концентрат протромбинового комплекса и новые пероральные антикоагулянты   У пациентов с INR > 1,5 с жизнеопасным кровотечением или внутримозговым кровоизлиянием для быстрого купирования эффектов антагонистов витамина К мы рекомендуем использовать четырех-факторный КПК (20–40 ед/кг) с дополнительным назначением витамина К Подробней