8.4.2. Острая недостаточность печени и инвазивные вмешательства Рекомендации Мы рекомендуем, что при острой недостаточности печени умерено увеличенный INR перед инвазивными вмешательствами не следует корректировать, за исключением потребности во введении датчика монитора внутричерепного давления (1С). Острую недостаточность печени определяют Подробней
8.4.4. Мониторинг гемостаза Различия между центрами относительно мониторинга гемостаза способствует колебаниям практики трансфузии при ортотопической трансплантации печени (115). Основанные на лабораторном исследовании тесты неприемлемы из-за длительного интервала времени для получения результата и невозможности диагностировать гиперфибринолиз (1135). 8.4.4.1. Глобальные Подробней
8.4.8. Резекция печени Кровопотеря во время резекции печени является основной детерминантной исхода в периоперационный период. Методики селективной сосудистой окклюзии помогают обеспечить контроль над кровопотерей с гарантией полной окклюзии при чрезмерном кровотечении. Периодическое сжатие и ишемическая подготовка могут уменьшить ишемическое Подробней
8.5. Детская хирургия 8.5.1. Введение К лечению кровотечения тяжелой степени в периоперационный период у детей обычно подходят так же, как и у взрослых. Несмотря на изменения в гемостазе с возрастом, емкость системы свертывания крови у новорожденных и детей превосходна Подробней
9. Антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия 9.1. Введение Показания для назначения антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов многообразны. В данном разделе мы описываем, как они используются в анестезиологии и интенсивной терапии. 9.2. Антитромбоцитарные препараты Перерыв приема или продолжение использования Подробней
9.2.3. Тикагрелор В отличие от тиенопиридинов тикагрелор в большей степени действует непосредственно на рецептор P2Y12, не требуя биотрансформации в системе цитохрома Р450. Метаболиты тикагрелора также обладают активностью (1277). Подобно прасугрелю тикагрелор обеспечивает реально более быстрое (< 2 ч), интенсивное Подробней
9.3.2. Фондапаринукс Фондапаринукс является синтетическим аналогом последовательности пентасахаридов, выявляемой в НФГ или НМГ, с селективным действием на FXa (1283). Он связывается с антитромбином и усиливает подавляющий эффект антитромбина на FXa. Развитие тромбоцитопении маловероятно у пациентов, получающих фондапаринукс (1284). Фондапаринукс Подробней
9.3.6. Терапия пациентов, направленных для вмешательства и получающих новые пероральные антикоагулянты (исключая ургентные вмешательства) Врачи, не занимающиеся данной проблемой, могут не знать фармакологические характеристики большинства новых пероральных антикоагулянтов. Мальтидисциплинарная международная команда врачей (Groupe d’Interet en Hemostase Perioperatoire) подготовила предложения Подробней
10.2.2. Дефекты тромбоцитов Для врожденных заболеваний тромбоцитов предложено множество классификационных схем (1356, 1357). Врожденные заболевания могут сказываться на количестве циркулирующих тромбоцитов, их функции или обоих показателях. К основным врожденным дефектам тромбоцитов относятся тромбастения Гланцмана (дефицит или функциональный дефект рецепторов Подробней
10.2.3. Гемофилия А и В Гемофилия А характеризуется сниженной коагулянтной активностью в плазме FVIII (FVIII:C), гемофилия В – дефицитом FIX. Частота встречаемости гемофилии А 1:10000, для сравнения гемофилии В – 1:60000 (1375). У пациентов с гемофилией возможно развитие спонтанных Подробней
