Наркоз изофлюраном в комбинации с закисью азота влияет на аптоптоз нервной ткани новорожденного и степень влияния усиливается на фоне внутриутробной задержки развития плода. Это показано Schubert H. и соавт. в экспериментальном исследовании животных (1).
Авторы преследовали цель проанализировать чувствительность нервной ткани новорожденных на фоне внутриутробной задержки развития к ингаляционным анестетикам в эксперименте. Для этого было выполнено исследование новорожденных поросят. При этом использовались две экспериментальные модели: 1) длительный наркоз на фоне спонтанного дыхания, 2) обширное хирургическое вмешательство на фоне искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (для регистрации влияния общих анестетиков на функцию сердечно-сосудистой системы и почек). Кроме этого, авторы определяли влияние изофлюрана на электрическую активность и окислительный метаболизм головного мозга для учета роли метаболизма головного мозга в формировании его чувствительности к общим анестетикам. Дизайн исследования – проспективное рандомизированное ослепленное. В него были включены данные 20 новорожденных поросят с нормальной массой тела и 19 – на фоне внутриутробной задержки развития. Общую анестезию обеспечивали ингаляционной подачей изофлюрана и закиси азота в дозах, сопоставимых с используемыми в клинических условиях, на протяжении 10 ч. Оценивали интенсивность апопотоза после общей анестезии изофлюраном с МАК 1,0 в сочетании с закисью азота 70% и кислородом 30% в течение 10 ч.
Использование общей анестезии вело к увеличению интенсивности апоптоза у поросят на фоне внутриутробной задержки развития в сопоставлении с новорожденными с нормальной массой тела при аналогичных условиях эксперимента (Р < 0,05). При этом общие анестетики оказывали сопоставимое влияние на электрическую активность и окислительный метаболизм головного мозга, функцию сердечно-сосудистой системы и почек. Авторы приходят к заключению, что применение общей анестезии изофлюраном в сочетании с закисью азота ускоряет аптоптоз нервной ткани у новорожденных на фоне внутриутробной задержки развития плода и этот эффект не связан с влиянием анестетиков на иные органы и системы.
Особую чувствительность клеток головного мозга новорожденных к общим анестетикам в эксперименте у животных показано и ранее. Значение же представленного исследования заключается в том, что головной мозг поросят в перинатальном периоде по закономерностям развития напоминает таковой у человека.
1. Schubert H., Eiselt M., Walter B. et al. Isoflurane/nitrous oxide anesthesia and stress-induced procedures enhance neuroapoptosis in intrauterine growth-restricted piglets // Intensive Care Med. – 2012. – V. 38. – P. 1205–1214.
Проф. Беляев А.В.