Последующее качество жизни у пациентов, которым назначали для терапии тяжелого сепсиса гидроксиэтилкрахмал (ГЭК), хуже в сопоставлении с больными, у которых использовали кристаллоидный раствор. Вывод доказывают Wittbrodt P. и соавт. (1).
Авторы преследовали цель проанализировать самооценку качества жизни и частоту зуда в течение длительного времени после применения ГЭК в сопоставлении с раствором Рингера у выживших, включенных в исследование 6S (от англ. Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock) (2).
В среднем через 14 мес после перенесенного тяжелого сепсиса самооценка ментальных функций оказалась хуже в сопоставлении с получавшими кристаллоидный раствор (Р = 0,01). Отсутствовала разница по показателю оценки физикального статуса, но у пациентов из группы ГЭК чаще была боль в теле. Зуд возникал примерно с примерно одинаковой частотой в обеих группах. Авторы приходят к заключению, что последующее качество жизни у пациентов, которым назначали для терапии тяжелого сепсиса ГЭК, хуже в сопоставлении с больными, у которых использовали кристаллоидный раствор.
Исследование с подобным уровнем дизайна выполнено впервые. Механизмы ухудшения качества жизни после применения ГЭК остаются неясными. В соответствии с предположениями авторов они связаны с тем, что назначение ГЭК увеличивало потребность в применении препаратов крови для терапии повышенной кровоточивости и заместительной терапии почек с целью коррекции возникавших отклонений функции органа. К полученным результатам следует относиться с определенной долей скепсиса и иронии в связи с несовершенством дизайна исходного исследования 6S, а также полученных выводов в результате анализа post hoc только у выживших.
1. Wittbrodt P., Haase N., Butowska D. et al. for the 6S trial group and the Scandinavian Critical Care Trials Group. Quality of life and pruritus in patients with severe sepsis resuscitated with hydroxyethyl starch long-term follow-up of a randomized trial // Crit. Care. – 2013. – 17:R58.
2. Perner A., Haase N., Guttormsen A.B. et al. for the 6S Trial Group and the Scandinavian Critical Care Trials Group. Hydroxyethyl starch 130/0,4 versus Ringer’s acetate in severe sepsis // N. Engl. J. Med. – 2012. DOI: 10.1056/NEJMoa1204242 далее
Проф. Беляев А.В.