В Intensive Care Medicine представлены результаты работы экспертов Европейской ассоциации интенсивистов, сформулировавших рекомендации по использованию коллоидов у больных в критическом состоянии (1). Эти рекомендации основываются на принципах доказательной медицины. Они были сформированы после анализа основных публикаций по проблеме эффектов коллоидных Подробней
ПРОФИЛАКТИКА Отсутствует какой-либо один метод, уменьшающий риск токсических эффектов местных анестетиков (МА). Основным компонентом профилактики является ограничение вероятности внутрисосудистого введения МА. Самый лучший способ – раннее обнаружение внутрисосудистого введения иглы или катетера. Если это все же произошло, в идеале, необходимо Подробней
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ СИСТЕМНЫХ ТОКСИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ К классическому описанию токсических эффектов местных анестетиков (МА) относятся субъективные симптомы возбуждения ЦНС, такие как изменения слуховосприятия, периооральное онемение, ощущение металлического вкуса, возбуждение, которые при прогрессировании могут трансформироваться в судороги и/или угнетение ЦНС (кома, остановка Подробней
ЛЕЧЕНИЕ Первоочередными мероприятиями терапии токсических эффектов местных анестетиков (МА) являются восстановление проходимости дыхательных путей, поддержка кровообращения, уменьшение системных эффектов МА. В отличие от потребности в оказании помощи при “традиционной” остановке сердечной деятельности, ключевым моментом успешной помощи пациенту с токсическими Подробней
ФИЗИОЛОГИЯ ЛИХОРАДОЧНОЙ РЕАКЦИИ Следует подчеркнуть, что лихорадка сама по себе не является заболеванием, а в действительности представляет собой физиологический механизм, который позитивно сказывает на сопротивлении инфекции. Лихорадочная реакция замедляет рост и репродукцию бактерий и вирусов, интенсифицирует образование нейтрофилов и пролиферацию Подробней
Экстубация трахеи является ключевым этапом восстановления после общей анестезии. Это не просто процесс противоположный интубации трахеи, поскольку экстубация обычно несет больше осложнений, чем манипуляции на дыхательных путях в начале наркоза. При экстубации имеет место переход от контролируемой ситуации к неконтролируемой. Подробней
Экстубация Отсутствуют четкие научные данные в поддержку какой-то одной стратегии экстубации для каждого из пациентов. Тем не менее, существует общая согласованная позиция, что хорошая подготовка является ключом успешной экстубации и такой подход следует применить к каждому из пациентов (10, Подробней
Экстубация с «риском». При экстубации «с риском» выявляются (шаги 1 и 2 представленные ранее) общий фактор риска и/или фактор риска со стороны дыхательных путей, которые позволяют предполагать, что пациент будет не способен самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей после извлечения интубационной трубки и Подробней
Приложение 1: Ларингоспазм Ларингоспазм является осложнением манипуляций на дыхательных путях. Он может неблагоприятно сказываться на исходах лечения пациента (36, 174). Ларингоспазм представляет собой избыточную реакцию в пределах нормального запирательного рефлекса гортани при раздражении дыхательных путей. Хотя существуют некоторые научные Подробней
Приложение 2: Постобструктивный отек легких Отрицательное внутригрудное давление, создаваемое форсированными инспираторными усилиями на фоне нарушения проходимости дыхательных путей, может вести к постобструктивному (некардиогенному) отеку легких. Наиболее частой причиной является ларингоспазм (> 50%), но постобструктивный отек может также развиваться при Подробней
