Обструктивное апноэ во время сна является фактором риска возникновения делирия в послеоперационном периоде. Это доказывают Flink B.J. и соавт. в предварительном исследовании, представленном в Anesthesiology (1).
Авторы преследовали цель изучить молекулярные маркеры послеоперационного делирия у пациентов пожилого возраста, которым выполняется плановое протезирование коленного сустава. Flink B.J. и соавт. провели свои наблюдения о связи между исходно имеющим место в анамнезе обструктивном апноэ во время сна и делирием после операции у пациентов старше 65 лет. Критерии исключения: делирий в анамнезе, злоупотребление алкоголем, острый психоз на протяжении последних 3 мес, депрессия, оценка по шкале метального состояния MMSE менее 24 баллов, клинически выраженное неврологическое заболевание. Для выявления делирия использовали шкалы CAM (от англ. confusion assessment method) и DRS-R-98 (от англ. delirium rating scale-revised-98).
В конечный анализ включены данные 106 пациентов. У 27 (25%) из них в послеоперационном периоде возник делирий. Среди пациентов с делирием у 8 (53%) имело место обструктивное апноэ во время сна в анамнезе (Р=0,0123). Оно выявилось единственным статистически значимым предиктором послеоперационного делирия при многопараметрическом анализе данных. Авторы приходят к заключению, что обструктивное апноэ во время сна у пациентов, которым выполняют протезирование коленного сустава, является фактором риска делирия после операции. При этом следует учитывать, что полученные данные предварительны.
1. Flink B.J., Rivelli S.K., Cox E.A. et al. Obstructive sleep apnea and incidence of postoperative delirium after elective knee replacement in the nondemented elderly // Anesthesiology. – 2012. – V. 116. – P. 788–796.
Проф. Беляев А.В.