Авторы систематического обзора и метаанализа приходят к заключению, что применение гидроксиэтилкрахмалов (ГЭК) с формулой 130/0,38–0,45 ведет к увеличению потребности в заместительной терапии почек, гемотрансфузии, осложнениям тяжелой степени и маловероятно дает позитивный клинический результат (1).
Haase N. и соавт. преследовали цель оценить влияние ГЭК 130/0,38–0,45 в сопоставлении с кристаллоидами и альбумином на показатели летальности, повреждение почек, кровоточивость, осложнения тяжелой степени у пациентов с сепсисом. В метаанализ включали проспективные и рандомизированные исследования пациентов с сепсисом при условии наличия группы больных, получавших ГЭК 130/0,38–0,45. Критерии исключения: исследования у животных, исследования пациентов без сепсиса, применение ГЭК иной формулы, перекрестный дизайн, сравнение ГЭК с другими синтетическими коллоидными препаратами.
В анализ были включены девять исследований (3456 больных с сепсисом). Применение ГЭК в сопоставлении с кристаллоидами или альбумином не оказывало влияние на риск летального исхода. В то же время использование ГЭК вело к увеличению потребности в заместительной терапии почек, риска повреждения почек, потребности в гемотрансфузии, осложнений тяжелой степени.
Ценность выполненного анализа в том, что он посвящен ГЭК так называемого третьего поколения. Полученные выводы дополняют заключение согласительного документа Европейской ассоциации интенсивистов.
1. Haase N., Perner A., Hennis L.I. et al. Hydroxyethyl starch 130|0.38-0.45 versus crystalloid or albumin in patients with sepsis: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis // BMJ. – 2013. – V. 346:f839 doi: 10.1136/bmj.f839.
2. Reinhart K., Perner A., Sprung C.L. et al. Consensus statement of the ESICM task force on colloid volume therapy in critically ill patients // Intensive Care Med. – 2012. – V. 38. – P. 368–383.
Проф. Беляев А.В.