VI. Организационные вопросы терапии Алгоритм лечения Рекомендация 35. Мы рекомендуем, чтобы каждое учреждение имплементировало научно-обоснованный алгоритм лечения пациентов с травмой и кровотечением (градация 1С) Контроль (checklist) Рекомендация 36. Мы рекомендуем, чтобы контрольный листинг терапии использовался для обеспечения Подробней
Содержание 1. Сокращения 2. Резюме: рекомендации, положения, утверждения 3. Введение 4. Методы 5. Мониторинг системы свертывания крови 5.1. Лабораторное исследование в периоперационный период 5.2. Исследование функции тромбоцитов 6. Терапия анемии 6.1. Коррекция анемии перед операцией 6.2. Интра- и послеоперационная оптимизация Подробней
Анализ системы свертывания крови Мы рекомендуем использовать до операции или инвазивных вмешательств структурированное собеседование или опросник, в которых анализируется клинический и семейный анамнез повышенной кровоточивости и детальные данные о лекарственных веществах, принимаемых пациентом (1С). Мы рекомендуем использовать при плановых операциях Подробней
Терапия отклонений в системе свертывания крови Мы рекомендуем лечение использованием концентрата фибриногена, если выраженная кровоточивость сопровождается, как минимум, подозрением о сниженной концентрации фибриногена или нарушении его функции (1С). Мы рекомендуем, чтобы в качестве показания для замещения фибриногена расценивалась концентрация фибриногена Подробней
Алгоритмы для конкретных клинических ситуаций Сердечно-сосудистая хирургия Отмена терапии аспирином увеличивает риск тромбозов; продолжение терапии аспирином повышает вероятность кровотечения (А). Отмена терапии клопидогрелем вызывает рост риска тромбозов; продолжение лечения клопидогрелем – возможность кровотечения (А). Мы рекомендуем, чтобы профилактическое введение Подробней
Ортопедические и нейрохирургические операции При плановых ортопедических операциях мы рекомендуем внедрение протокола гемотрансфузии одновременно с обучением персонала (1В). Аллогенная гемотрансфузия сопровождается увеличением частоты нозокомиальных инфекций (В). Инфузия коллоидов пациентам с кровотечением тяжелой степени может усиливать дилюционную коагулопатию за счет дополнительного Подробней
Желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов Мы рекомендуем, чтобы лечение острого кровотечения из варикозно расширенных вен обеспечивала мультидисциплинарная команда. Должен быть в наличии конкретный мультимодальный протокол лечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (1С). Мы рекомендуем, чтобы в состав терапии на Подробней
Гепарин Мы рекомендуем купировать тяжелое кровотечение, связанное с внутривенным введением нефракционированного гепарина (НФГ), внутривенным применением протамина в дозе 1 мг на 100 ед НФГ, вводимого на протяжении предшествующих 2–3 ч (1А). Мы полагаем, что в случаях тяжелого кровотечения, обусловленного подкожным Подробней
Сопутствующие отклонения с нарушением гемостаза Мы полагаем, что пациентам с нарушениями гемостаза, связанными с системными, метаболическими и эндокринными заболеваниями, помощь в периоперационный период следует оказывать во взаимодействии с гематологом (2С). Мы полагаем, что в периоперационный период лечение селективным ингибитором повторного Подробней
3. ВВЕДЕНИЕ Работники системы здравоохранения сталкиваются с растущими сложностями отслеживания научных данных относительно векторов трансфузии в периоперационный период, поскольку количество опубликованных исследований, посвященной этой проблеме, на протяжении последних 20 лет существенно увеличилось. Только лишь на протяжении последних 10 лет Подробней
