59-ти летний мужчина, страдающий гипертензией и болезнью Крона, был обнаружен дома без сознания. Болезнь Крона была осложнена возникновением свища. Пациент получал инфликсимаб, который вводили через центральный венозный катетер, установленный для длительной терапии. Лечение с использованием сульфалазина, глюкокортикоидов и иммуномодуляторов (метотрексат, азатиоприн и меркаптопурин) оказалось неэффективным. Пациент был интубирован и доставлен в отделение неотложной помощи. Витальные признаки оставались стабильными, однако при осмотре обращал на себя внимание цианоз головы, шеи, верхней части туловища и рук. При проведении венографии была выявлена окклюзия верхней полой вены, что подтвердило синдром верхней полой вены. Для обеспечения проходимости вены был установлен стент и параллельно проведен тромболизис. После двух недель госпитализации пациент восстановился с остаточными нарушениями зрения в правом глазу (20/200) как результат длительного застоя с венах сетчатки. Синдром верхней полой вены часто возникает из-за наружного сдавления опухолью (напр., рак легких и лимфома), но может возникать и в результате тромбоза, связанного с нахождением центрального катетера в просвете верхней полой вены.

1. Baden L. Superior vena cava syndrome // NEJM. — 2014. — 371; 12.

 

 

Доц. Танцюра Л.Д.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *