Авторизация

Email
Пароль

Частота антител, вызывающих гепарин-индуцированную тромбоцитопению, у пациентов с острым венозным тромбозом в соответствии с данными исследования Matisse

 

Частоту антител, вызывающих гепарин-индуцированную тромбоцитопению, у пациентов с острым венозным тромбозом анализируют Warkentin T.E. и соавт. в работе, результаты которой опубликованы в Chest (1).

Авторы, исходя из того, что у пациентов с венозным тромбозом в анамнезе возможно уже имел место контакт с гепаринами (нефракционированным или низкомолекулярными), а это может сопровождаться образованием антител, вызывающих гепарин-индуцированную тромбоцитопению, преследовали цель определить частоту подобных случаев среди пациентов с острым венозным тромбозом и зафиксировать эффективность и безопасность назначения им нефракционированного гепарина, низкомолекулярного гепарина и фондапаринукса. Для этого Warkentin T.E. и соавт.  выполнили дополнительный анализ результатов обследования пациентов, включенных в исследование Matisse. У 127 из 3994 больных (3,2%) исходно были выявлены антитела при тестировании методом ELISA. Но только у 14 из них (0,4% от общего количества) при дополнительном лабораторном исследовании антитела были активными в отношении тромбоцитов. В четырех случаях для терапии острого эпизода тромбоза были примененены нефракционированный или низкомолекулярные гепарины, что в последующем вело к гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Тогда как 10 пациентам был назначен фондапаринукс, что не сопровождалось формированием тромбоцитопении (Р < 0,001).

Значение представленных данных.

1. У пациентов с острым венозным тромбозом в случае применения гепаринов в анамнезе существует возможность наличия антител, вызывающих гепарин-индуцированную тромбоцитопению. Назначение в таких случаях гепаринов может усугублять состояние.

2. Коммерчески доступные (для зарубежных стран, в Украине на момент подготовки статьи отсутствуют) лабораторные наборы могут завышать реальную частоту антител, активных в отношении тромбоцитов.

3. Назначение фондапаринукса на фоне наличия в крови антител, вызывающих гепарин-индуцированную тромбоцитопению, возможно, является альтернативой рекомендуемым в таких случаях прямым инактиваторам тромбина. Это согласуется с отдельными публикациями и значимо для Украины, поскольку прямые инактиваторы тромбина на момент подготовки статьи в Украине отсутствуют.

 

 

1. Warkentin T.E., Davidson B.L., Buller H.R. et al. Prevalence and risk of preexisting heparin-induced thrombocytopenia antibodies in patients with acute VTE // Chest. – 2011. – V. 140. – P. 366–373.

 

Проф. Беляев А.В.

  • Ассоциация анестезилогов Киева, © 2006 — 2012
  • Использование материалов