Применение препаратов желатины сопровождается меньшим риском острой почечной недостаточности в сопоставлении гидроксиэтилкрахмалами и увеличением потребности в гемотрансфузии в сравнении с препаратами альбумина. Таков вывод авторов метаанализа (1).
Saw M.M. и соавт. преследовали цель выяснить позитивные и негативные последствия применения препаратов желатины в сопоставлении с иными инфузионными средами выполнением метаанализа соответствующих рандомизированных контролируемых исследований. Критериям включения удовлетворяли 30 исследований (2709 пациентов). Риск летального исследования (отношение шансов 1,03, 95% доверительный интервал 0,80–1,32) и объем кровопотери (средняя взвешенная разница 1,03, 95% доверительный интервал 18,75–33,87) не отличались существенно между группами пациентов. При сопоставлении с гидроксиэтилкрахмалами выявлено, что назначение препаратов желатины вело к уменьшению риска острой почечной недостаточности (отношение шансов 0,43, 95% доверительный интервал 0,20–0,92, Р=0,03). В то же время при сравнении с препаратами изотонического альбумина определено увеличение объема гемотрансфузии при использовании растоворов желатины (средняя взвешенная разница 180 мл, 95% доверительный интервал 8,1–353,6, Р=0,04). Авторы приходят к заключению, что применение препаратов желатины сопровождается меньшим риском острой почечной недостаточности в сравнении с гидроксиэтилкрахмалами первых поколений, в то же время не имеет преимуществ в сопоставлении с кристаллоидами или препаратами изотонического альбумина с точки зрения летальности и может сопровождаться умеренным увеличением риска потребности в гемотрансфузии в периоперативном периоде и у больных в критическом состоянии.
Полученные данные в некоторой степени совпадают с выполненным в этом же году иным метаанализом, авторы которого приходят к заключению, что безопасность препаратов желатины остается не подтвержденной (2).
1. Saw M.M., Chandler B., Ho K.M. Benefits and risks of using gelatin solution as a plasma expander for perioperative and critically ill patients: a meta-analysis // Anaesth. Intensive Care. –2012. – V. 40. – P.17–32.
2. Thomas-Rueddel D.O., Vlasakov V., Reinhart K. et al. Safety of gelatin for volume resuscitation – a systematic review and meta-analysis // Intensive Care Med. – 2012. – V. 38. – P. 1134–1142 далее
Проф. Беляев А.В.